去年年底，医保局专家灵魂砍价的视频大家还记得吧？为了一款国际价7~8元治疗糖尿病的新药，中国医保局专家和药企展开了价格谈判战。药企第一轮报价5.62元，经医保局专家4次砍价，药企同意报价4.4元，没想到专家却说“4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”
这个视频，当时火遍了全网。这个糖尿病新药的谈判，是医保局为了提高我们社保保障福利，不断努力的一个缩影，也是新版医保目录推出的背景。
今年1月1日，新版医保目录已经正式开始施行了，调整后的目录将是新农合、城镇居民保险、工伤保险、生育保险以及医疗保险共用的。那这个新版目录里发生了哪些变化？对我们小老百姓又是否有利呢？不妨跟我一起来看看。
一、有利的变化
从新版医保目录的调整来看，好处是多于坏处的，我们先看看有利的变化。
1、部分药品被调出目录
被调出还是好事情？
没错！
此次新版目录共计调出了个药品，但这些药品都不是救命、救急的药，而且在目录中有可替代的药品。
整个医保目录的池子就是那么大，不可能无限制地增添新的药品进入。所以，为了将更多救命、救急的药纳入进来，增加疗效确切、价格合理的药品，就需要调出临床价值不高、有更好替代的药品。
2、新增了不少高价值药品
新版目录新增了个药品，包括癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。
其中，有97种药品通过谈判方式进入医保目录，新增加的70种药品平均降幅达到60.7%。
能取得这么好的效果，自然得归功于我们可爱的医保谈判专家啦！在他们的攻“心”战术之下，多个全球知名的“贵族药”纷纷开出了“平民价”，进口药品可以说基本都达到了全球最低价。在此，浮生君对他们不吝赞美之词。
3、部分乙类变甲类
新版医保药品目录中，74个基本药物由乙类调整为甲类。
什么是乙类？什么是甲类？
乙类药品就是指85%由社保报销，还有15%要自己掏钱。而甲类药品就是%由医保报销了，一般是临床首选，价格较低。
所以，这74个基本药物以后也不需要自己再掏15%了。
医保报销体系二、不利的变化
有阴就有阳，有正就有反。新版医保目录好处多多，自然也就有相对不利的地方。
1、限定适应症以及支付天数
新版医保目录报销比例更高了，报销范围也更广了，但支付范围趋于严格，更加细化了适应症的范围，也对更多的药品增加了支付天数的限制。
比如治疗头痛、偏头疼、神经衰落的注射剂天麻素，旧版的医保没有使用限值，但新版的医保则加上了“限无法口服的血管神经性头痛或眩晕症患者，支付不超过14天”的限制。
加上这些限制的原因其实不难理解，医保是为广大民众服务的，要防止出现药物滥用、代开药等薅医保羊毛的事情发生，加上必要的限制，能够确保医保福利真正让需要的人群享受。
2、纳入医保，不代表一定能买到
国家对医保投入的总额是有上限的，由于医保控费的原因存在，这么多高价药物进入医保，意味着医保总额费用会有更大压力。高价的救命抗癌药进入医保，可能会导致供不应求的现象出现。引起有的药即使进了医保，很多人仍需要自费购买的连锁反应出现。
社保是国家给予我们最大的基础福利！但是我们不能忘记，社保的作用是“保而不包”，遵守的是“最低需求原则”，旨在维持生存所需的最低限度的收入并防止贫困。药品范围、用药限制，报销比例、报销额度等仍然会有所限制，在有社保的基础上，合理配置商业保险，是我们要做好的功课。
